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急性白血病护理ppt

  • 素材大小:2。21 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-08-11
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:急性白血病护理,白血病
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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急性白血病护理ppt

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急性白血病 护理查房概述: 常见病因苯,抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病,治疗银屑病的药物一双吗啉 被证实与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病相关,染发,吸烟亦可能与白 血病发病相关,特别是急性非淋巴细胞白血病(ANLL)。 如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒--(HTLV-1)可引起成人T细胞 白血病;研究证实,该病毒可通过母婴垂直传播,也可通过血制品输注、性接 触而横向传播。 家族性白血病占白血病的7%,同卵双生同患白血病的机率较其他人群高3倍, 先天性疾病如Fanconi(范可尼综合症b)贫血、Downsn(唐氏)综合症Bloom综 合征及先天性免疫球蛋白缺乏症等白血病发病率均高。 其他血液病如慢性髓细胞白血病、骨髓增生异常综合征、骨髓增生性 疾病如原发性血小板增多症、骨髓纤维化和真性红细胞增多症、阵发性血 红蛋白尿、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最终可发展成急性白血病,特 别是急性非淋巴细胞白血病(ANLL). 临床表现: 起病急缓不一。起病隐匿和数周至数月内逐渐进展,或起病急骤。临床症状 和体格由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致,多无特异性。半数以上患者以出血为早期表现,程度轻重不一,部位可遍及全 身 ,表现为瘀点、瘀斑 ,鼻出血,牙龈出血和月经过多、眼底出血等,出 血主要是血小板明显减少,血小板功能异常、凝血因子减少、及白血病细 胞浸润、细菌毒素等损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有 弥散性血管内凝血(DIC)而出现全身广泛出血。发热亦可为白血病患者的早期表现,主要与粒细胞缺乏所致的感染和 白血病本身发热有关。多数患者在初诊时有程度不同的发热。白血病本身 可低热、盗汗,化疗后体温恢复,较高发热常提示继发感染,主要与成熟 粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道 感染、肺炎、肠炎、肛周炎等,严重感染有败血症等。(1)淋巴结和肝脾大急淋较急非淋多见,肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于T细胞急淋。 (2)骨骼和关节疼痛常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛,儿童多见,急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。 (3)皮肤和黏膜病变急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。白血病细胞浸润可表现为牙龈增生或肿胀,特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块硬结等。急非淋相关的良性皮肤病变有Sweet综合征和坏疽性脓皮病,激素治疗有效。 (4)中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长,中枢神经系统白血病(CNSL)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见,急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状,可表现为头痛、头晕、烦躁,严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪甚至死亡等。 (5)绿色瘤又称粒细胞肉瘤或髓母细胞瘤,见于2%~14%的急非淋,由于白血病细胞大量的 髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色,故称为绿色瘤,常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮 肤,但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。 (6)睾丸白血病细胞浸润睾丸,在男性幼儿或青年是仅次于CNSL的白血病髓外复发根源。主 要表现为一侧无痛性肿大,急淋多于急非淋。 (7)其他白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道,但临床表现不多。约10%ALL(多为T- ALL)患者可出现前纵隔(胸腺)浸润,引起上腔静脉综合征或上纵隔综合征。胸腔积液多见 于急淋。肾脏浸润常见,可发生蛋白尿、血尿。 检查

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