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急诊护理查房ppt

  • 素材大小:3.06 MB
  • 素材授权:免费下载
  • 更新时间:2019-08-11
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:急诊护理查房,护理
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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急诊护理查房ppt

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护理查房 闭合性腹部损伤:脾破裂 保山市人民医院急诊科 王颢烨相关知识基本概述 脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%,已有病理改变(门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)的脾脏更容易损伤破裂。所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重要地位。脾脏解剖病因一、外伤性破裂(占绝大多数) 1、开放性脾损伤: 多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤,子弹伤战时多见,往往伴有其他内脏的损伤。 2、闭合性脾损伤: 多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成,为日常生活中常见的一种腹部损伤。二、自发性破裂(极少见) 主要发生在病理性肿大的脾脏(如血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等);如仔细追询病史,多数仍有一定的诱因,如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。三、医源性脾破裂:多见于在手术过程中操作不当引起。脾脏破裂脾破裂分类分级 Ⅰ级: 脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤,术中见脾裂伤长度≤5.0,深度≤1.0厘米; Ⅱ级 :脾裂伤长度>5.0,深度>1.0厘米,但脾门未累及,或脾段血管受累; Ⅲ级 :脾破裂伤及脾门部或脾部分离断,或脾叶血管受累; Ⅳ级: 脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静脉主干受累。临床症状和体征 临床表现脾破裂的临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为其特征,并常与出血琩和血速度密切相关,出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情十分危急。创伤性脾破裂的诊断主要依赖: ①损伤病史; ②临床有内出血的表现; ③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。辅助检查辅助检查治疗原则手术治疗护理措施护理措施护理措施护理措施健康教育病例导入病史汇报现病史:患者自诉半小时前因车祸致伤,伤后感腹部疼痛,立即送往我科,急诊行头胸腹CT检查示脾破裂,我科以“脾破裂”收住院。伤后精神较差,未进饮食,大小便未解。入院查体:T36.4℃,P90次/分,R21次/分,BP:120/78mmHg。神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。上腹部压痛明显,反跳痛及腹肌紧张,以左上腹部较甚。病史汇报辅助检查: CT检查示: 1、脾脏破裂伤并包膜下血肿可能; 2、腹腔及盆腔少量积血; 3、左侧第4肋骨骨折; 4、右肾小结石;心电图示:窦性心动过速实验室检查:白细胞12.89x10^9/L(正常值3.5-9.5)护理查房健康指导 THANK YOU

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